تُعد عملية تشكيل استراتيجية الصحة العامة وتقييم الأثر من العناصر الحيوية لتحسين صحة السكان وضمان الاستخدام الأمثل للموارد. لا تقتصر التخطيط الاستراتيجي على تحديد التحديات الصحية الرئيسية، بل يقدم أيضًا مسارات لحلها من خلال إجراءات مستهدفة. يهدف هذا المقال إلى مناقشة أساسيات تطوير استراتيجية الصحة العامة، مع التركيز على تقييم الأثر الذي يُشكّل فعالية هذه التدخلات ويُقيّمها.
تعريف استراتيجيات الصحة العامة
في حين أن اكتشاف علاج لمرض ما يُعد أمرًا بالغ الأهمية، إلا أن ذلك وحده لا يكفي لتحسين الصحة العامة. إذ يجب أن يكون الجمهور على علم بوجود العلاج وتوفّره بأسعار مناسبة. يعمل طيف واسع من الجهات الحكومية وغير الحكومية معًا لوضع وتنفيذ استراتيجيات شاملة للصحة العامة.
يتعاون العاملون في الصحة العامة مع المجتمعات وقطاعات أخرى من المجتمع مثل التعليم، لمعالجة التهديدات الصحية مثل التدخين، والمشاكل الناتجة عن البيئة المبنية، وغيرها من التحديات الصحية على مستوى المجتمع. وتُعد هذه الشراكات بين الوكالات وسيلة فعالة لتخصيص الموارد وتقليل الفجوات الصحية وتحسين النتائج الصحية للسكان.
ما هو تقييم الأثر الصحي؟
يُعد تقييم الأثر الصحي أداة لصنع السياسات المبنية على الأدلة بهدف تعزيز الصحة العامة. وهو يتضمن مجموعة من الأساليب التي تهدف إلى تقييم الآثار الصحية المحتملة لسياسة أو مشروع أو برنامج، حتى وإن لم تكن الصحة هدفه الأساسي.
ويُعد هذا التقييم عملية متعددة التخصصات، يتم فيها تنظيم الأدلة المتعلقة بتأثير المقترح على الصحة ضمن إطار عمل منهجي، مع الأخذ في الاعتبار آراء السكان المحتمل تأثرهم. ثم تُحلّل السياسات المقترحة التي قد تؤثر على الصحة للمساهمة في تحسين عملية صنع القرار.
المكونات الرئيسية لاستراتيجيات الصحة العامة
تشمل الصحة العامة المجتمع بأسره، وتسعى لإزالة الفوارق الناتجة عن المحددات الاجتماعية للصحة. ورغم انتماء الأفراد لنفس المجتمع، إلا أن بعضهم قد يشترك في خصائص ديموغرافية معينة، مما يتطلب استراتيجيات صحية تُراعي الجميع. وتشمل المكونات الأساسية لأي استراتيجية فعالة للصحة العامة ما يلي:
الوقاية من الأمراض ومكافحتها
تشمل الاستراتيجيات القوية تقييمات صحية مجتمعية، وفحوصات صحية فردية، وبرامج تطعيم، وبرامج تعزيز الصحة. كما أن مراقبة تفشي الأمراض على مستوى المجتمع تُساعد المهنيين الصحيين على تقييم الأوضاع بسرعة وتقديم توصيات فعالة.
فحوصات السرطان والسكري
الكشف المبكر يؤدي إلى علاج أسرع، ونتائج صحية أفضل، وتكاليف أقل. فبالإضافة إلى استئصال الجدري، ساهمت هذه البرامج في خفض معدلات شلل الأطفال والحصبة. كما ساعدت حملات التوعية في الحد من التدخين بين الفئات العمرية المختلفة، وتقليل السلوكيات غير الصحية بين طلاب الجامعات، وتحسين إدارة مرض السكري لدى بعض المرضى.
تعزيز الصحة
أكثر استراتيجيات الصحة العامة فاعلية هي التي تمنع المرض من الأساس، وذلك من خلال تعزيز نمط الحياة الصحي والوقاية من الأمراض المزمنة وتحسين جودة الحياة.
ويتمثل تعزيز الصحة في تمكين الأفراد من السيطرة على صحتهم، من خلال تدخلات اجتماعية وبيئية متنوعة، مثل توعية الناس بمخاطر التدخين، أو تصميم برامج تُسهّل الوصول إلى أنشطة بدنية مثل المشي.
الصحة البيئية من ناحية أخرى تشمل المنازل الآمنة، وأماكن العمل الآمنة، والهواء النقي، والمياه النظيفة، وتقليل الانبعاثات، بالإضافة إلى التحكم في المواد السامة. تقدم الأكاديمية البريطانية للتدريب والتطوير برنامج إدارة بيئية يهدف إلى تعزيز مهارات الموظفين فيما يتعلق بالصحة البيئية. تغطي الصحة البيئية جميع المعايير واللوائح التي تضمن السلامة داخل المنازل وأماكن العمل، وتقلل من الانبعاثات، وتحسن جودة المياه، وتقلل من تأثير المواد السامة. تهدف مبادرات "المنزل الآمن" إلى معالجة التعرض للرصاص والعفن أو الرطوبة، والتي قد تسبب مشاكل صحية خطيرة.
٤. العدالة الصحية يتمتع بعض الأشخاص بإمكانية سهلة للوصول إلى جميع المرافق اللازمة لحياة صحية، بينما لا يستطيع آخرون – وغالباً ما ينتمون إلى فئات معرضة لمخاطر صحية عالية – تلقي العلاج حتى للأمراض التي يمكن الوقاية منها بسهولة. يُطلق على هذا التفاوت في الصحة اسم "الفجوة الصحية"، وهي ناتجة عن الفوارق الاجتماعية والاقتصادية مثل الدخل والتعليم والسكن وغيرها من العوامل غير الطبية، والتي تُعرف باسم المحددات الاجتماعية للصحة.
مراحل تقييم الأثر الصحي (HIA)
التصنيف (Screening) تبدأ عملية تقييم الأثر الصحي بتحديد أهمية السياسة أو البرنامج أو المشروع من ناحية التأثير الصحي. تهدف هذه المرحلة إلى تحديد المشكلات الرئيسية ومخاوف المجتمع، واختيار التدخل أو المشروع المناسب للتقييم.
تحديد النطاق (Scoping) في هذه المرحلة، يتم تشكيل فريق توجيهي يضع الشروط المرجعية لتقييم الأثر الصحي، ويحدد المخاطر والفوائد الصحية التي يجب التركيز عليها.
التقييم (Appraisal) تشمل هذه المرحلة جمع وتحليل المعلومات حول الفئات المتأثرة صحياً، لتقدير الآثار الصحية المتوقعة وتقديم توصيات لتعظيم الإيجابيات وتقليل السلبيات.
التقرير (Reporting) يتم إعداد تقرير واضح يتضمن الهدف من التقييم، أولويات العمل، آراء الأطراف المعنية، الأدلة، النتائج والتوصيات النهائية.
اتخاذ القرار والتوصيات (Decision-making) تُعرض الاستنتاجات والتوصيات التي تهدف إلى تحسين الاقتراح الأساسي على صانعي القرار، مع مراعاة المصالح العامة.
المتابعة (Monitoring) تبدأ هذه المرحلة بعد تنفيذ المشروع أو بدء السياسة، حيث يتم مراقبة التأثيرات لتقييم فعالية التوصيات وتحسين المعرفة للمشاريع المستقبلية.
تحديات الصحة العامة وحلولها من أبرز التحديات التي تواجه تنفيذ استراتيجيات شاملة للصحة العامة نقص الموارد والتمويل، ما يعيق تقديم الخدمات الضرورية وبناء البنية التحتية الصحية. لذلك، يمكن للسياسات الفعالة وحملات المناصرة أن تعزز من الحلول، كما هو الحال في الولايات المتحدة مع قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة (Affordable Care Act) الذي ساهم في توسيع الوصول إلى الرعاية وتحسين النتائج الصحية العامة.